Regeneración / revitalización pulpar en dientes permanentes inmaduros / Pulp regeneration / revitalization in immature permanent teeth

Introducción: El tratamiento pulpar de dientes inmaduros es un procedimiento desafi ante. Los dientes inmaduros tienen unos conductos anchos, paredes dentinarias delgadas y ápices abiertos, además de ser más propensos a la fractura y con mal pronóstico a largo plazo. La revascularización de un diente inmaduro intenta preservar los dientes el mayor tiempo posible, pero hay fracasos porque es difícil lograr una desinfección óptima del sistema de conductos radiculares. Métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfi ca consultando las bases de datos electrónicas PubMed y Web of cience de los últimos 10 años, utilizando palabras clave y criterios de elegibilidad. Resultados: El proceso de búsqueda arrojó 635 artículos totales. Tras aplicar fi ltros, eliminar duplicados y seleccionar artículos por título y resumen, solo 27 fueron para el estudio. Conclusiones: La revitalización pulpar tiene altas tasas de supervivencia en el tratamiento de dientes permanentes inmaduros necróticos. Son necesarios ensayos clínicos aleatorios para comparar el efecto de la fi brina rica en plaquetas, el plasma rico en plaquetas y el sangrado inducido sobre la revitalización de un diente con pulpa necrótica. Uno de los principales problemas de la revitalización pulpar es la decoloración coronal. La triple pasta antibiótica es un agente antimicrobiano muy efi caz, pero las altas concentraciones podrían tener un efecto perjudicial sobre la supervivencia de las células madre. (AU)

Introduction: Treatment of affected immature teeth is a challenging procedure. Immature teeth have wide canals, thin dentin walls and open apices, in addition to being more prone to fracture and with a poor long-term prognosis. Revascularization of an immature tooth attempts to preserve the teeth as long as possible, but there are failures because it is diffi cult to achieve optimal disinfection of the root canal system. Methods: An exhaustive search was carried out by consulting the electronic databases PubMed and Web of Science of the last 10 years, using keywords and eligibility criteria. Results: The search process yielded 635 total articles. After applying fi lters, eliminating duplicates and selecting articles by title and abstract, only 27 were for the present study. Conclusions: Pulp revitalization has high survival rates in the treatment of necrotic immature permanent teeth. Randomized clinical trials are needed to compare the effect of platelet-richfi brin, platelet-rich plasma, and induced bleeding on the revitalization of a tooth with necrotic pulp. One of the main problems of pulp revitalization is coronal discoloration. Triple antibiotic paste is a very effective antimicrobial agent, but high concentrations could have a detrimental effect on stem cell survival. (AU)

First record of Pachybrachis Chevrolat, 1836 (Coleoptera: Chrysomelidae: Cryptocephalinae) on Spermacoce verticillata L. (Rubiaceae) and synthesis of its plant associations in Brazil

This study reports Pachybrachis sp. association with a new host, Spermacoce verticillata L. (Rubiaceae). It synthesizes Brazil locality records and host plant records from literature. Specimens of adults and larvae were collected on the host in an urban area of Maceió, Alagoas, Brazil. Larvae and adults were reared on the host plant in the laboratory, using fresh plant tissue daily.

Este estudio presenta la asociación de Pachybrachis sp. con un nuevo huésped, Spermacoce verticillata L. (Rubiaceae). En este trabajo se dan a conocer las localidades registradas en Brasil para la especie y los registros de plantas huésped mencionados en la literatura. Se recolectaron especímenes de adultos y larvas sobre el huésped en un área urbana de Maceió, Alagoas, Brasil. Las larvas y los adultos se criaron en la planta huésped en el laboratorio, utilizando tejido vegetal fresco a diario.

A narrow intercondylar gap favours anterior cruciate ligament (ACL) rupture in patients with an immature skeleton. / Una escotadura intercondílea estrecha favorece la rotura del ligamento cruzado anterior (LCA) en pacientes con esqueleto inmaduro.

OBJECTIVE: Anatomical risk factors predisposing to anterior cruciate ligament (ACL) and/or avulsion fractures of tibial spines (AFET) have been reported in paediatric patients with controversial results. Our aim is to compare morphometric parameters in magnetic resonance imaging (MRI) of patients with immature skeleton presenting AFET or ACL rupture versus healthy controls. METHODS: Observational study of a transverse cohort where all those patients with immature skeleton presenting ACL rupture or AFET were collected consecutively. A control group of patients with open physis and MRI reported without lesions was added. A trained observer measured in each MRI with previously standardized technique: a)the width of the intercondylar femoral notch, and b)the opening angle of the intercondylar femoral notch. RESULTS: The sample was composed of 11 patients with ACL rupture, 11 patients with TEA and 11 normal controls. The opening angle of the intercondylar femoral notch, measured in axial and coronal sections, was significantly lower in those patients with ACL rupture versus healthy controls (P=.0256 and P=.0097). The rest of the variables studied did not present significant differences between groups. CONCLUSION: In patients with an immature skeleton, a narrower femoral intercondylar notch is associated with ACL rupture, while those with an ETF do not present a distinctive bone anatomy versus healthy controls. These findings suggest that bone morphometric parameters are associated with a lesional or other pattern in open-knee.

Distribución espacial y variables explicativas de capturas de Thunnus albacares (Perciformes: Scombridae) y especies no objetivo por la flota internacional de cerco en el Pacífico de Costa Rica / Spatial distribution and correlates for catches of Thunnus albacares (Perciformes: Scombridae) and non-target species by the international purse-seine fleet in the Pacific of Costa Rica

Introducción: En los ambientes marinos del Pacífico de Costa Rica, la actividad pesquera por la flota cerquera internacional es importante debido a su amplio alcance y fuerte impacto. Objetivo: Evaluar la distribución espacial de la captura de atún aleta amarilla y especies no objetivo por esa flota, y posibles correlaciones con variables ambientales y pesqueras. Métodos: Aplicamos estadísticas geoespaciales y modelos de regresión múltiple en datos de la Comisión Interamericana del Atún Tropical, del 2002 al 2011. Utilizamos una grilla del tamaño de la Zona Económica Exclusiva (ZEE) con 1 124 celdas de 22 x 22 km (unidad de análisis), para un total de 11 240 celdas-año. Resultados: El atún mediano (presumiblemente inmaduro en su mayoría), delfines, mantas y rayas fueron capturados mayormente dentro del Domo Térmico (noreste de la ZEE). Las más altas capturas de atún pequeño (inmaduro en su totalidad), tiburones, picudos, dorado, peto y diversas especies pequeñas, ocurrieron en el extremo sur. El atún grande (maduro) fue capturado especialmente en el centro de la ZEE, hacia el este del Área Marina de Manejo Montes Submarinos y el Parque Nacional Marino Isla del Coco. Los atunes, dorado, delfines, mantas y rayas mostraron gran fidelidad de sitio por asociación con variables geográficas y ambientales, a la vez que el atún pequeño estuvo asociado a lances sobre objetos flotantes y el atún grande a lances sobre delfines. La heterogeneidad de las especies no objetivo probablemente escondió la mayoría de las correlaciones. Conclusiones: La pesca está afectando los niveles tróficos más altos y es necesario un diseño de zonificación ajustado para proteger mejor el domo térmico y considerar la susceptibilidad al uso de redes de cerco.

Introduction: In the Pacific marine ecosystems of Costa Rica, fishing activity by the international purse-seine fleet is important for its wide scope and large impact. Objective: To evaluate the spatial distribution of the catch of yellowfin tuna and non-target species by this fleet, and possible correlates with environmental and fishing variables. Methods: We applied geospatial statistics and multiple regression models to Inter-American Tropical Tuna Commission data, covering from 2002 to 2011. We used a grid the size of the Exclusive Economic Zone (EEZ) with 1 124 cells of 22 x 22 km (unit of analysis), for a total of 11 240 year-cells. Results: The medium tuna (presumably immature for the most part), dolphins, mantas and rays dominated catches within the Thermal Dome (Northeast of the EEZ). Small tuna (all immature), sharks, billfishes, dorado, wahoo, and various small species were caught mostly in the extreme South. Large tuna (mature) was caught specially in the zone center, towards the east of the Submarine Mounts Marine Management Area and the Isla del Coco National Marine Park. Tuna, dorado, dolphins, mantas and rays showed high site fidelity due to their association with geographic and environmental variables, at the time small tuna was associated with sets on floating objects, and big tuna was associated with sets on dolphins. The heterogeneity of non-target species probably hid most correlations. Conclusions: Fishing is affecting the highest trophic levels and an adjusted zoning design is needed to better protect the thermal dome and to take into account susceptibility to the use of purse seines.

Tratamiento del Diente Permanente Necrótico. Un Cambio de Paradigma en el Campo de la Endodoncia / Treatment of the Necrotic Permanent Tooth. A Paradigm Shift in Endodontics

RESUMEN: El tratamiento de dientes inmaduros necróticos es hoy un gran desafío clínico. La ausencia de cierre del ápice y el reducido grosor de las paredes de la dentina hacen que el tratamiento endodóntico del diente sea difícil e impredecible. Tradicionalmente, estos dientes han sido tratados con apexificación y obturación del canal radicular, sin embargo, con este tratamiento el diente permanece desvitalizado y con paredes de dentina frágiles y cortas, lo que compromete su pronóstico. La endodoncia regenerativa, por el contrario, busca revitalizar el diente e inducir una maduración de la raíz, y se basa en la utilización de las células madre mesenquimales presentes en la región periapical, los factores de crecimiento presentes en la dentina y un andamio que permite el crecimiento de tejido nuevo al interior del canal. Los resultados clínicos son alentadores, ya que en general existe maduración de la raíz y revascularización del diente, sin embargo, el tejido neoformado es tejido de tipo reparativo y, a excepción de estudios ocasionales, no se ha observado regeneración de dentina y pulpa. La endodoncia regenerativa se originó para tratar dientes inmaduros necróticos. Sin embargo, recientemente, estudios preliminares han expandido la aplicación de la endodoncia regenerativa a dientes maduros necróticos, es decir, en pacientes adultos. Los resultados clínicos son positivos y similares a los del diente inmaduro, si n embargo, la investigación referente a la revitalización de dientes maduros se encuentra en etapas tempranas y requiere de un mayor nivel de evidencia antes de ser ofrecida sistemáticamente como terapia a pacientes adultos. Los beneficios potenciales justifican mayor investigación al respecto. Este artículo resume la evidencia científica disponible con respecto a la revitalización de dientes inmaduros y maduros necróticos, sus fundamentos biológicos, los resultados esperados y limitaciones, así como el protocolo clínico.

ABSTRACT: Nowadays, the treatment of immature necrotic teeth is an important clinical challenge. The absence of apex closure and low thickness of the dentin walls, make endodontic treatment unpredictable and difficult. Traditionally, these teeth have been treated with apexification and obturation of the root canal. As a result of this treatment, the tooth remains devitalized and with fragile and short dentin walls, which compromises its prognosis. Regenerative endodontics, on the other hand, seeks to revitalize the tooth and induce root maturation, and is based on the use of mesenchymal stem cells present in the periapical tissues, growth factors present in the dentin and a scaffold that allows growth of new tissue in the root ca- nal. The clinical results are encouraging, since generally, there is root maturation and revascularization of the tooth. However, the newly formed tissue is reparative tissue and with the exception of some studies, no regeneration of dentin and pulp has been reported. Regenerative endodontics emerged to treat necrotic immature teeth. However, recently, preliminary studies have applied regenerative endodontics in mature necrotic teeth, in adult patients. Preliminary results are positive and are similar to those of immature teeth. Nevertheless, research regarding the revitalization of mature teeth is in the early stages and requires further evidence before being systematically administered as therapy in adult patients. However, the potential benefits justify further research in this regard. This article summarizes the available scientific evidence regarding the revitalization of immature and mature necrotic teeth, their biological basis, the expected results and limitations, as well as the clinical protocols for each case.

Teratomas del mediastino / Mediastinum Teratomas

RESUMEN Introducción: Los teratomas se definen como tumores de tejidos extraños al órgano o sitio anatómico en el cual se originan. Los teratomas mediastinales no son frecuentes, representan alrededor del 5 por ciento al 10 por ciento de todos los tumores mediastinales. Objetivo: Describir los resultados del tratamiento quirúrgico de pacientes con diagnóstico de teratomas mediastinales. Métodos: Se estudiaron 12 pacientes tratados entre enero de 2001 y diciembre de 2018. Las variables evaluadas fueron sexo, edad, tipo histológico: maduro o inmaduro, vía de acceso quirúrgico, accidentes quirúrgicos y evolución postoperatoria. Resultados: Correspondieron 9 al sexo femenino y 3 al masculino. El promedio de edad fue de 33,3 años (17-60 años). Hubo predominio absoluto del tipo maduro (11). La esternotomía media fue el acceso más frecuente. La toracotomía se realizó cuando el tumor, voluminoso, ocupaba la mayor parte de un hemitórax. Los accidentes quirúrgicos fueron un desgarro pulmonar y una apertura del pericardio. De dos pacientes tratados mediante cirugía torácica videoasistida, uno fue convertido por sangrado venoso molesto. Al año de seguimiento todos estaban vivos, sin evidencias de recidiva. Conclusiones: Contrariamente a lo esperado, hay predominio del sexo femenino, mientras que la edad y el tipo histológico coinciden con la literatura. La esternotomía, aún hoy, es comúnmente aceptada, a pesar del auge de la cirugía torácica videoasistida. La resección total produce resultados excelentes para los teratomas benignos(AU)

ABSTRACT Introduction: Teratomas are defined as tumors of tissues foreign to the organ or anatomical site in which they originate. Mediastinal teratomas are rare, accounting for about 5-10 percent of all mediastinal tumors. Objective: To describe the outcomes of the surgical treatment of patients diagnosed with mediastinal teratomas. Methods: Twelve patients treated between January 2001 and December 2018 were studied. The variables evaluated were sex, age, histological type (mature or immature), surgical access route, surgical accidents, and postoperative evolution. Results: Nine patients corresponded to the female sex and three, to the male. The average age was 33.3 years (17-60 years). There was an absolute predominance of the mature type (11). Median sternotomy was the most frequent access. Thoracotomy was performed when the bulky tumor occupied most of a hemithorax. The surgical accidents were lung tear and opening of the pericardium. Of two patients treated by video-assisted thoracic surgery, one was converted for bothersome venous bleeding. At one year of follow-up, all were alive, with no evidence of recurrence. Conclusions: Contrary to expectations, there is predominance of the female sex, while age and histological type coincide with the literature. Sternotomy, even today, is commonly accepted, despite the rise of video-assisted thoracic surgery. Total resection produces excellent outcomes in benign teratomas(AU)

[Current state regarding fertility cryopreservation in pre-pubertal boys]. / Estado actual de la criopreservación de la fertilidad en varones prepúberes.

Some treatments for any cancer therapy and hematological diseases may have gonadotoxic side effects that can result in infertility, and thus sperm cryopreservation is routinely offered to patients as the strategy to preserve their fertility. However, there are many cases where sperm banking cannot be applied, as is the case of pre-pubertal cancer patients and others unable to produce mature gametes at the moment of diagnosis. Regarding this, recent breakthroughs have gained public attention to the fertility preservation options that Regenerative Medicine can offer to these patients. In this review, we tried to compile and discuss the latest updates about all these strategies from a critical point of view.

Epifisiólisis de clavícula medial tipo Salter 1 con desplazamiento posterior agudo en el esqueleto inmaduro / Salter 1 medial collarbone epiphysiolysis with acute posterior displacement in the immature skeleton

Resumen: La epifisiólisis esternoclavicular es una lesión rara, siendo la variante posterior aún menos frecuente. Su presentación clínica puede ser sutil o puede comprometer estructuras mediastinales, ya sea inicialmente o durante la evolución, lo que constituye un cuadro grave y potencialmente fatal. Este reporte de caso documenta una disociación esternoclavicular en un paciente con esqueleto inmaduro, dada por una lesión fisaria tipo Salter y Harris 1, la que se trató quirúrgicamente mediante reducción abierta y fijación interna con lazadas en ocho transóseas con sutura no reabsorbible. Con un seguimiento de 10 meses y resultados excelentes. Esta técnica parece ser una buena opción para el tratamiento de luxación esternoclavicular en el paciente esquemáticamente inmaduro, recuperando la función y evitando complicaciones.

Abstract: Sternoclavicular epiphysiolysis is a rare lesion, the posterior variant being even less common. Its clinical presentation may be subtle, or it may compromise mediastinal structures, either initially or during evolution, which is a serious and potentially fatal picture. This case report documents sternoclavicular dissociation in a patient with an immature skeleton, given by a Salter and Harris 1-type injury, which was surgically treated by open reduction and internal fixation with transosseous configuration with non-reabsorbable suture. With a 10-month follow-up and excellent results. This technique seems to be a good option for the treatment of sternoclavicular dislocation in the schematically immature patient, regaining function and avoiding complications.

Apicogénesis en canino permanente joven con resorción intracoronal pre eruptiva: reporte de caso / Apexogenesis in young permanent canine with pre-eruptive intracoronal resortion: case report

Los dientes permanentes presentan desarrollo y formación radicular incompleta al momento de su erupción, el tejido pulpar es el encargado de culminar el proceso de formación radicular por intermedio de los odontoblastos que producen dentina, si la misma se ve afectada por traumatismo, lesión cariosa, resorción intracoronal pre eruptiva (PEIR por sus siglas en inglés) y/o fractura, se altera la vitalidad e incluso puede llegar a producirse necrosis pulpar, lo que ocasionará una interrupción de la formación radicular normal. Para el tratamiento de dientes permanentes jóvenes e inmaduros que han sufrido algún tipo de lesión, pero que aún mantienen la vitalidad pulpar, el procedimiento de apicogénesis con agregado de trióxido mineral (MTA) puede ser considerado como una opción viable, debido a la biocompatibilidad y capacidad de inducir la formación de tejidos duros. En el presente reporte de caso se presenta una pieza dental con antecedente de PEIR, tratada mediante apicogénesis con MTA, lográndose resultados favorables en cuanto al engrosamiento de paredes dentinales, desarrollo radicular y mantenimiento de la vitalidad pulpar.

The permanent teeth have an incomplete development and root formation at the time of its eruption, the pulp tissue is responsible for completing the process of root formation by means of odontoblasts that produce dentin, if it is affected by trauma, carious lesion, Pre-eruptive intracoronal resorption (PEIR) and / or fracture, pulp vitality is altered and pulp necrosis may even occur, which will cause an interruption of the normal radicular formation. For the treatment of immature permanent teeth that have suffered some type of injury, but still maintain pulp vitality, the procedure of apexogenesis with added mineral trioxide (MTA) can be considered as a viable option, due to the biocompatibility and capacity of induce the formation of hard tissues. In this case report we present a tooth with a history of PEIR, treated by apexogenesis with MTA, achieving favorable results in terms of thickening of dentinal walls, root development and maintenance of pulpal vitality.

Teratoma inmaduro (maligno) de ovario / Ovarian immature (malignant) teratoma

Resumen El teratoma inmaduro se describió por primera vez en 1960 y puede ser puro o estar mezclado con un componente maduro. Es la segunda neoplasia maligna más común de células germinales de todos los cánceres de ovario (representa <1%). Alrededor del 50% de los teratomas inmaduros puros del ovario ocurren en mujeres entre las edades de 10 y 20 años. Se debe considerar el tratamiento para preservar su fertilidad futura porque la mayoría de los tumores de células germinales de ovario son curables con la cirugía conservadora y la quimioterapia combinada de seguimiento. La mayoría de los pacientes diagnosticados con un teratoma inmaduro se curan de su enfermedad. Sin embargo en todas las pacientes, se recomienda un seguimiento cercano, particularmente en los primeros 2 años después del diagnóstico, donde existe una mayor probabilidad de recurrencia.

Abstract The immature teratoma was first described in 1960 and cay be pure or mixed with a mature component. It is the second most common malignant germ cell neoplasm of all ovarian cancers (representing <1%). About 50% of pure immature teratomas of the ovary occur in women between the ages of 10 and 20 years. Treatment should be considered to preserve future fertility because the majority of ovarian germ cell tumors are curable with conservative surgery and combined combination chemotherapy. Most patients diagnosed with an immature teratoma are cured of their disease. However, in all patients, we recommend close follow-up, particularly in the first 2 years after diagnosis, where there is a greater chance of recurrence.

Complications associated with the techniques for anterior cruciate ligament reconstruction in patients under 18 years old: a systematic review. / Complicaciones asociadas a las diferentes técnicas de reconstrucción del ligamento cruzado anterior en menores de 18 años: Revisión sistemática.

OBJECTIVE: Determine the complications related to the different techniques for anterior cruciate ligament reconstruction in patients under 18 years old. METHODOLOGY: Systematic review using the databases Medline, Cochrane Database of Systematic Reviews and Embase (until July 2016), additional studies were included conducting a search of the references of previous studies. The terms included in the search were: «cruciate¼, «ligament¼, «anterior¼, «immature¼, «complications¼, «outcome¼, «acl reconstruction¼,« cruciate ligament anterior reconstruction¼, «children¼, «child¼, «infants¼, «adolescent¼, «open physis¼, «growth plate¼ and «skeletally immature¼. RESULTS: A number of 73 studies were included; 1300 patients in total, average age 13 years, 70% were male, medial and lateral meniscal lesions in 26% and 30% respectively. Eleven cases of length discrepancy (0,8%): 4 cases were presented with physeal-sparing techniques (1,4%), 3 cases with partial physeal-sparing techniques (2.2%) and 4 cases were presented with transphyseal techniques (0.4%). There were 22 cases of axis deviation: 6 cases with physeal-sparing techniques (2%), 3 cases with partial physeal-sparing techniques and 13 cases with transphyseal techniques (1.4%). The use of allograft achilles tendon allograft and fascia lata was associated with increased length discrepancy and axis deviation (25%). There was no difference according to Tanner. CONCLUSIONS: The different anterior cruciate ligament reconstruction techniques in patients under 18 years old had low complications related to lower limb growth, arthrofibrosis and review. There was a higher percentage of cases of length discrepancy and axis deviation with physeal-sparing techniques than with the other surgical techniques. The evidence level studies cannot determine causality.

Autotrasplante de un tercer molar inmaduro: reporte de un caso / Autotransplantation of an immature third molar: a case report

El autotrasplante se refiere a la transferencia quirúrgica de un dientede una posición a otra en el mismo individuo dentro de los alveolosde dientes extraídos o sitios preparados quirúrgicamente. El autotrasplante de un diente inmaduro puede ser una opción para reemplazarmolares con caries extensas en pacientes jóvenes como una alternativaal reemplazo de dientes con prótesis fi ja o implanto-soportada. Es unprocedimiento clínico con un índice de éxito de 98 por ciento cuando los dientes son trasplantados traumáticamente y el tiempo extraoral se mantiene al mínimo. El estado de desarrollo del diente determina ampliamente el potencial de reparación pulpar después del autotrasplante. Para obtener una pulpa vital en un diente autotrasplantado el foramen apical no debe medir menos de1 mm de diámetro. El área receptora debe ser 1-2 mm más grande y profunda que las medidas de las raíces donadoras parapreservar las células del ligamento periodontal, un óptimo contacto entreambas estructuras puede mejorar el suministro sanguíneo y los nivelesde nutrición de las células del ligamento periodontal, el cual puedeincrementar el éxito del autotrasplante. En este artículo se presenta un caso exitoso de autotrasplante de tercer molar inmaduro.

Autotransplantation refers to the surgical transfer of a tooth fromone position to another in the same individual onto extracted toothsockets or surgical prepared recipient sites. Autotransplantation of animmature teeth can be an option to replace extensive decayed molarsin young patients as an alternative to immediately replacing teeth withfi xed or implant-supported prosthesis. Autotransplantation is a clinicalprocedure with a success rate of 98% when teeth are transplantedatraumatically and when the extraoral time is keep to a minimum.The developmental stage of the tooth highly determines the potentialof pulpal repair after transplantation. To obtain a vital pulp in anautotransplanted tooth, the apical foramen should not be smaller than1 mm in diameter. The recipient area must be 1-2 mm larger and deeperthan the measurements of the donor roots to preserve the periodontalligament cells, an optimal contact between both structures can improvethe blood supply and the level of nutrition to the periodontal ligamentcells, which can increase the success of autotransplantation. In thispaper, we report one case of successful autotransplantation of animmature third molar.

Teratoma ovárico maduro e inmaduro, a propósito de un caso / About a case of mature and immature ovarian teratoma

Resumen: CASO CLÍNICO: paciente de 30 años de edad, con diagnóstico de teratoma inmaduro, con deseos de preservar la fertilidad. Se indicó tratamiento quirúrgico conservador y quimioterapia coadyuvante, previa vitrificación de ovocitos. Un año después de finalizar la quimioterapia logró embarazarse mediante fecundación in vitro, realizada con sus propios óvulos desvitrificados. Después de tres años de la intervención quirúrgica se detectó otro quiste en el ovario contralateral, que se intervino y diagnosticó como teratoma maduro. CONCLUSIONES: el teratoma ovárico inmaduro es una neoplasia poco frecuente cuyo tratamiento aún se discute. Puesto que la mayoría de las pacientes son jóvenes debe intentarse la preservación de la fertilidad proponiéndoles la preservación de ovocitos. Debido a la alta tasa de recurrencia del tumor, casi siempre en forma de teratoma maduro, es importante el seguimiento estrecho después de finalizar el tratamiento.

Abstract: CLINICAL CASE: We present a peculiar case in which an immature teratoma is diagnosed by an ovarian torsion in a 30 year old patient. She wanted to preserve her fertility, so she underwent conservative surgical treatment, previous vitrification of her oocytes. One year after the end of the chemotherapeutic treatment, the patient became pregnant through in vitro fertilization performed with her own devitrified oocytes. Another cyst in the contralateral ovary was diagnosed three years after the surgical intervention so she was reintervenated, it was a mature teratoma. CONCLUSIONS: Immature ovarian teratoma is an uncommon pathology whose treatment is controversial. Since most patients are young, we should try to preserve fertility if the patient wishes, by offering cryopreservation of oocytes when indicated. Due to the high rate of recurrence, often in the form of mature teratoma, it is important to follow-up closely after the treatment.

Teratoma inmaduro de ovario Reporte de un caso / Ovarian immature teratoma:case report

Introducción: El teratoma inmaduro de ovario es una patología poco frecuente que se lo encuentra en mujeres jóvenes. Son tumores compuestos a partir de las capas germinales en la que los estudios de imagen son de ayuda diagnóstica, pero el examen histopatológico establece el diagnóstico definitivo. Existe controversia en el pronóstico y dependiendo del estadio se elije tratamiento quirúrgico o quimioterapia. Caso: Presentamos el caso de una paciente de 11 años que acude a emergencia con dolor abdominal, fluido transvaginal, presencia de masa en fosa iliaca izquierda de aproximadamente 20 cm. La biopsia reporta Teratoma Inmaduro. Se realiza exéresis total del tumor coadyuvante quimioterapia, con evolución favorable. Discusión: Este es un caso poco frecuente de teratoma inmaduro con limitada información respecto al pronóstico y tratamiento. Se trata de una paciente joven con una tumoración de alto grado (Grado II), considerado un factor pronóstico adverso con un índice de sobrevida a los dos años del 50%. Sin embargo, la paciente tuvo una excelente respuesta a la quimioterapia y evolución.

Introduction: The immature ovarian teratoma is a rare disease that affects young women. These tumors grow up from germ layers, therefore, histopathologic reports make the final diagnosis. There is still controversy regarding prognosis. Depending on the stage, surgery and chemotherapy are the treatment options. Case report: We report the case of a 11 year-old patient who came to the emergency room complaining of abdominal pain, transvaginal fluid discharge and a 20 cm mass located in the left lower quadrant abdomen. Pathology reported Immature teratoma. The excision of the tumor with adjuvant chemotherapy was performed with a good outcome. Discusion: This is rare case of immature teratoma with limited references in the medical literature regarding prognosis and treatment, this is a young patient with a high grade tumor (Grade II) that is considered an adverse prognostic factor, with 50% survival rate within two years. Our patient had an excellent response to chemotherapy.

Revascularización de una pieza permanente joven con necrosis pulpar: reporte de un caso clínico / Revascularization of a young permanent teeth with pulp necrosis: report of a clinical case

El objetivo de este trabajo es presentar los resultados obtenidos después del tratamiento de una pieza permanente joven con diagnóstico de necrosis pulpar tratada con el método de revascularización como opción alterantiva al tratamiento tradicional de apexificación con hidróxido de calcio. La técnica consiste en la desinfección del conducto radicular para posteriormente inducir la formación de un coágulo sanguíneo que actúe como soporte para sustentar a las células madre periféricas de la sangre y del tejido local, lo que crearía las condiciones de revascularización. Se presentan los controles clínicos-radiográficos del seguimiento a 15 mesews, donde se observa el cierre apical, junto con el crecimiento en longitud y ancho radicular, producto de la revascularización pulpar, logrando semejanza anatómica con una pieza dentaria homóloga

Síndrome de teratoma creciente: reporte de caso y revisión de la literatura / Growing teratoma syndrome: a case report and review of the literature

El síndrome de teratoma creciente (STC) es una condición poco común que se presenta en pacientes con tumores de células germinales no seminomatosos (TCGNS) de tipo teratoma inmaduro. Se caracteriza por la aparición de masas metastásicas que pueden alcanzar grandes volúmenes durante o después de la administración de la quimioterapia, asociado a la negativización de los marcadores tumorales. Histopatológicamente estas masas corresponden a un teratoma maduro. A continuación se presenta el caso de una paciente de 24 años, con diagnóstico de síndrome de teratoma creciente, incluyendo su evaluación, manejo quirúrgico y seguimiento a corto plazo.

The growing teratoma syndrome is a rare condition that occurs in patients with non-seminomatous germ cell immature teratoma. It is characterised by the appearance of metastatic masses that can reach large volumes during or after administration of chemotherapy, associated with the negative result for tumour markers. Histopathologically these masses correspond to a mature teratoma which is explained by a retroconversion phenomenon. The case is presented of a 24 year-old patient, diagnosed with growing teratoma syndrome, including her evaluation, surgical management, and short-term follow-up.

Larval structure of Passalus gravelyiand sexual dimorphism in Passalid larvae / Estructura larval de Passalus gravelyi y dimorfismo sexual en larvas de Passalidae

The adults and larvae of Passalidae are subsocial insects commonly found in tropical forests, living in decaying wood gallery systems constructed by adults. Currently, few repots on the larvae of Neotropical Passalidae have been published and information is scarce. In this study, the Passalus (Pertinax) gravelyiMoreira, 1922 larvae is described for the first time, based on ten larval specimens 1 (1° instar), 4 (2° instar), and 5 (3° instar) associated with three adults collected from a single colony at the Parque Nacional do Itatiaia (Itatiaia, Rio de Janeiro, Brazil). The description was carried out based on electronic and digital photographs of diagnostic structures, with some details on the systematic of the species. The larvae of Passalus gravelyihas the general setal 'Pertinax' pattern and differed from others by 16 to 18 setae on the anal ring, the other larvae data from Brazilian species show the anal ring with 10 to 12 setae. A discussion on the presence of sexual dimorphism in 62 species of two and three instars of Passalidae larvae is provided for the first time. Besides, a description of the terminal ampullapresent as a cuticular structure found in the medial-ventral area of the 9th abdominal sternite in males is also given. The terminal ampullawas only observed in the Passalidae male larvae and was not visible in female larvae. The terminal ampullaare acknowledged now in males of 64 passalid species, that are taxonomically distributed in world tropical forests, at the Oriental and Australian subfamily Aulacocyclinae (Aulacocyclini & Ceracupini) and the cosmotropical subfamily Passalinae (Solenocyclini, Macrolinini, Passalini, & Proculini).

Passalidae son insectos subsociales, los adultos y larvas son comunes en bosques tropicales, viven dentro de troncos podridos en un sistema de galerías construido por los adultos. A la fecha, pocos estudios han sido publicados sobre larvas de Passalidae neotropicales. En el presente trabajo, se describe por primera vez la larva de Passalus (Pertinax) gravelyiMoreira, 1922, con base en 10 especímenes: uno de primer estadio, cuatro de segundo estadio y cinco de tercer estadio, asociados con tres adultos de un grupo familiar recolectado en el Parque Nacional de Itatiaia (Río de Janeiro, Brasil). La descripción esta fundamentada en microfotografías electrónicas y digitales de los caracteres diagnósticos que muestran detalles sobre la sistemática de la especie. La larva de Passalus gravelyimuestra el patrón setal general de 'Pertinax' y difiere de otras larvas del sub&género Pertinaxpor tener el anillo anal con 16 a 18 setas, las seis especies de larvas descritas del Brasil tienen en el anillo anal con 10 a 12 setas. Por primera vez se discute la presencia de dimorfismo sexual en larvas de 62 especies de Passalidae, describiendo el ampulla terminalpresente en el macho y localizada en el área cuticular media ventral del noveno esternito abdominal. El ampulla terminales visible ventralmente solo en la larva macho y no es visible en la larva hembra; esta estructura cuticular es común en el macho sobre el noveno esternito abdominal del segundo y tercer estadio larval y no está presente en la larva de primer estadio. El ampulla terminales conocida en 62 especies agrupadas taxonómicamente en la subfamilia oriental y australiana Aulacocyclinae (Aulacocyclini e Ceracupini) y en la subfamilia cosmotropical Passalinae (Solenocyclini, Macrolinini, Passalini, e Proculini).

Predicción del diámetro de autoinjerto semitendinoso-gracilis en pacientes con esqueleto inmaduro sometidos a reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA): utilidad de las medidas antropométricas / Prediction of semitendinosus-gracilis autograft diameter in skeletally immature patients undergoing ACL reconstruction: usefulness of anthropometric measurements

El objetivo de este estudio fue evaluar si las medidas antropométricas y demográficas de pacientes con esqueleto inmaduro pueden ser utilizadas para predecir el diámetro del autoinjerto semitendinoso-gracilis (ST-G) en la cirugía de reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA). Métodos: Serie retrospectiva de 169 pacientes con esqueleto inmaduro (112 hombres, 57 mujeres, edad media 15,8 años) que se sometieron a cirugía de reconstrucción del LCA con autoinjerto ST-G. Se registraron las medidas antropométricas (peso, talla e índice de masa corporal [IMC]), datos demográficos (edad y sexo) y diámetro del autoinjerto ST-G utilizados. Se utilizaron coeficientes de correlación, regresión lineal y t de Student para determinar la relación entre variables antropométricas-demográficas y el diámetro del injerto. Los valores de p < 0,05 fueron considerados estadísticamente significativos. Resultados: El análisis estadístico mostró una correlación positiva significativa tanto para la talla y el peso con el diámetro del injerto (r = 0,483, p < 0,0001; r = 0,248, p = 0,001, respectivamente). Sin embargo, la edad y el IMC no se correlacionaron con el diámetro del injerto (r = 0,098 y p = 0,203, r = 0,009 y p = 0,905, respectivamente). La media del diámetro del injerto en los hombres fue de 8,2mm (rango 6-10) y 7,5mm en las mujeres (rango 6-9), diferencia que fue estadísticamente significativa (p < 0,001). Conclusiones: La predicción del diámetro del injerto ST-G según la talla del paciente es un método fácil y fiable en pacientes con esqueleto inmaduro. Estos datos pueden proporcionar información preoperatoria relevante sobre la necesidad de una técnica para aumentar el injerto ante un eventual diámetro insuficiente de este...

The aim of this study was to evaluate whether the anthropometric and demographic measures of patients under 18 years old can be used to predict the diameter of semitendinosus-gracilis (ST-G) autografts in anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction surgery. Methods: A study was conducted on retrospective series of 169 patients under 18 years (112 men, 57 women, average age 15.8 years) who underwent to ACL reconstruction surgery with ST-G autograft. The anthropometric measurements were recorded (weight, height and body mass index), demographics (age and gender) and the diameter of the ST-G used. Correlation coefficients, linear regression and unpaired t-test were used to determine the relationship between anthropometric/demographic variables and the diameter of the graft. P values <.05 were considered statistically significant. Results:Correlation analysis showed a significant positive relationship between height and graft diameter (r=0.483, P<.0001), as well as between weight and graft diameter (r=0.248, P=.001). However, age and body mass index (BMI) did not correlate with graft thickness (r=0.098 and P=.203, r=0.009 and P=.905, respectively). The mean graft diameter in men was 8.2 (range 6-10) and 7.5 in women (range 6-9), a difference that was statistically significant (P<.001). Conclusions:Prediction of the ST-G graft diameter according the height of the patient is an easy and reliable method in children and adolescents. These data can provide relevant preoperative information on the need for an alternative graft source for an eventual insufficient diameter of the latter...

CARACTERIZACIÓN DE LAS LARVAS DE DOS ESPECIES DE ParanomalaY UNA ESPECIE DE Strigoderma (COLEOPTERA: MELOLONTHIDAE: RUTELINAE) DE PUEBLA, MÉXICO / Descriptions of the Larvae of Two Species of Paranomala and One Species of Strigoderma (Coleoptera: Melolonthidae: Rutelinae) from Puebla, Mexico

Se presentan las descripciones de la larva de tercer estadio de Paranomala flavilla (Bates), P. hoepfneri (Bates) y Strigoderma costulipennis Bates, recolectadas en el estado de Puebla, México, en suelos con cultivo de amaranto (Amaranthus hypochondriacus L.). Se incluyen ilustraciones distintivas y comentarios sobre las diferencias con las larvas de otras especies de los géneros estudiados en México.

The third instar larvae of Paranomala flavilla (Bates), P. hoepfneri (Bates) and Strigoderma costulipennis Bates, collected in Puebla, Mexico, in soils cultivated with amaranth are described. Illustrations of the diagnostic structures and comments on the differences with other larvae of the genera studied in Mexico are included.

Teratoma inmaduro con gliomatosis peritoneal y embarazo / Immature teratoma with peritoneal gliomatosis in pregnancy

Presentamos el caso clínico de una paciente de 18 años sin antecedentes a destacar. Cursando las 30 semanas de embarazo se constata una tumoración abdominal que requirió tratamiento quirúrgico y se diagnosticó un teratoma inmaduro grado 3, asociado a gliomatosis peritoneal. Se realizó una cesárea al término y se instauró el tratamiento con quimioterapia presentando una recidiva a los siete meses que requirió tratamiento quirúrgico conservador y nuevo plan de quimioterapia estando actualmente libre de enfermedad y en seguimiento. Lo infrecuente de esta patología y asociada a embarazo, motivó su comunicación.

We report the case of a healthy 18-year old patient with adnexal mass diagnosed by her 30th week of pregnancy. It required surgical treatment and a grade 3 immature teratoma associated with peritoneal gliomatosis was diagnosed. A cesarean section was performed at term and subsequently chemotherapy was established. The patient presented a recurrence seven months later, which required fertility-sparing surgery and a new chemotherapy plan. The patient is currently disease-free and under surveillance. The infrequency of this disease and associated with pregnancy, led to their communication.